Які довгострокові наслідки безпробудного пияцтва?

ЦКЗ має кілька бентежить [у мене] сторінка на алкоголь. По-перше, вони класифікують пияцтво, як надмірне вживання алкоголю:

Надмірне вживання алкоголю включає в себе пияцтво, запої, і будь-яке питво вагітним жінкам або людям молодше 21 вік.

Безпробудного пияцтва, найбільш поширеною формою надмірне вживання алкоголю, визначається як споживав

  • Для жінок, 4 або більш напоїв за один раз.

  • Для чоловіків, 5 або більше напоїв за один раз.

З подальшим визначенням пияцтва (як 2-й форма пияцтва)

Пияцтво визначається як споживав

  • Для жінок, 8 або більш напоїв на тиждень.
  • Для чоловіків, 15 або більше напоїв на тиждень.

У плані піків і інші точки зору середнього споживання.

Потім вони говорять про довгострокові ризики для здоров'я для комбінованого категорії надмірне вживання алкоголю:

З часом, надмірне вживання алкоголю може призвести до розвитку хронічних захворювань та інших серйозних проблем, включаючи: високий кров'яний тиск, хвороби серця, інсульт, захворювання печінки і проблеми з травленням. Рак молочної залози, ротової порожнини, горла, стравоходу, печінки і товстої кишки. Навчання і проблеми з пам'яттю, в тому числі недоумством і поганої успішності в школі. Проблеми психічного здоров'я, включаючи депресію і тривожність. Соціальні проблеми, включаючи втрату продуктивності, сімейні проблеми, безробіття. Алкогольна залежність, або алкоголізм.

Але дивлячись на своїх посиланнях, здається тільки три про пиятик

Ці троє, схоже, говоримо про короткострокових проблем, таких як травми або небажаної вагітності. Ок, це може мати більш непрямі довгострокові наслідки, але, схоже, в іншому класі, ніж рак, слабоумство, хвороби печінки і т. д. Якісь з останніх, пов'язаних з пиятики?

Я в курсі огляд досліджень на тваринах виділений в "Гардіан" 10 років тому "регулярне пияцтво може викликати довготривалі ушкодження мозку". Все це (пошкодження головного мозку, ушкодження печінки і т. д.) були фактично підтверджено в клінічних дослідженнях на пияцтво?

+815
mff 17 бер. 2017 р., 18:35:18
35 відповідей

Я читав статтю , яка говорить, що superyoung (людей, які виглядають мінімум на 10 років молодше, ніж вони) дуже оптимістичний і щаслива людина. Це правда? Є причинно-наслідковий зв'язок між психічним здоров'ям і біологічним віком?

+943
Gemma Murray 03 февр. '09 в 4:24

Якщо людина піддається впливу радіоактивних матеріалів, але пізніше вони будуть видалені з їх тіла, робить людину по -, як і раніше, здатні забруднити інші? Є кривий зниження ризику зараження, можливо, співвідноситься з періодом напіврозпаду радіоактивної речовини?

+917
Fernando Ferreira 8 жовт. 2018 р., 21:32:36
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Швидкий погляд через медична література приводить мене до висновку, що немає доказів того, що КБР сприяє загоєнню сухожиль.

Анти-артритні ефект у вашому посилається документ ґрунтується на иммуноопосредованного запальної відповіді, що механізм запалення при травматичних тендопатия.

Цей документ стосується механічної травми і свідчить про те, що травми, пов'язані з МРТ сигналу та гістологічні зміни зводяться за допомогою ін'єкцій КБР в мишачої моделі. Це був найбільш відповідні папери, які я міг знайти на свій конкретне питання.

В цілому наші дослідження показали анти-дегенеративних наслідків внутрішньодисковий мікроін'єкції КБР 120 нмоль. КБР є одним з найбільш перспективних кандидатів, присутніх у рослина каннабіс sativa для клінічного застосування Завдяки своїм чудовим відсутністю когнітивних або психотомиметические дії. Він вже схвалений у ряді країн для лікування нейропатіческой болю. Хоча подальші дослідження необхідні для з'ясування механізмів, що беруть участь в ефектах КБР, нинішні результати свідчать про можливість його використання для лікування дегенерації диска.

Джерело: Силвейра, Джей, Іззі А. С., Castania, В. А. і співавт. (2014). Захисний ефект каннабидиола на поразку-індукованої дегенерації міжхребцевого диска. Років тому, 9(12).

Коротше: немає хороших доказів для загоєння ран і КБР в даний час людей. У природних умовах і миші моделі показують протизапальний ефект, але це не те ж саме як "заохочення до зцілення".

+851
frenesim 31 бер. 2015 р., 14:09:32

Я чув, що використання сонцезахисних засобів викликає рак шкіри. Це правда, і якщо так, які інгредієнти в ньому, які є причиною такого захворювання. Чи існують безпечні препарати або засоби застосування того, що вони не шкодять шкірі.

+826
voice milk planets 26 лют. 2017 р., 18:05:55

Точку прив'язки і напрямок розвитку групи.

Це як намагатися зрушити двері біля ручки або петлі. Сил важіль слабким в одному випадку і майже відсутні в іншому випадку. Це різниця між маленьким і незначним.

В М пронатор Терес вже дуже слабкий на згин ліктя, так як він кріпиться на досить неоптимальною позиції докласти чимало зусиль в цьому напрямку. В М супінатор прикріплюється в лікті, але ще нижче і напрями розвитку Збройних сил буде також просто про мінімально необхідне для цього.:

enter image description here enter image description here enter image description here (натисніть, щоб збільшити) Перша фотографія від WP, 2-й і 3-й від Найджел Palastanga & Роджер Сомс: "анатомія і рухи людини", Черчілль Лівінгстоун: Едінбург, Лондон, 62011. (Німецьке видання, pp69.)
enter image description here enter image description here (Англійське видання, pp74.)

Цитувати Palastanga і Сомс:

Супінатор
Глибоко у верхній частині передпліччя, супінатор ховається на поверхневі м'язи, так як вона оточує верхній кінець променевої кістки. Його дві голови виникають у безперервному режимі від нижчої аспект від латерального надвиростка до плечової кістки, на променевої колатеральною зв'язки, на кільцевої зв'язки, то супінатор гребінь і ямка на ліктьової кістки. Це часто зручно, проте, думати, супінатор, як виникають на дві голови, плечового і ліктьового, між якими проходить заднього межкостная нерва, щоб отримати доступ до відсіку розгиначів передпліччя. З цього великого походження, волокна м'язи проходять вниз і латерально, щоб обернути навколо верхньої третини радіусу. Вони вставляють в задній, боковій і передній аспекти даного радіуса, як далеко вперед як на передньому краї між шиєю і кріплення пронатор Терес.

Як припускає його назва, супінатор supinates передпліччя, в яких відбувається рух передньобокової поверхні дистального кінця променевої кістки навколо ліктьової кістки викликає дві кістки лежать паралельно один одному. Якщо не потрібно особливо потужний supinatory дію, супінатор-це, напевно, головне-движенец. Однак, якщо потрібен потужний рух, біцепс плеча теж завербували. Слід, однак, пам'ятати, що біцепс плеча не може функціонувати як супінатор з ліктя повністю продовжений, і, отже, потужними рухами supinatory виконуються з лікті зігнуті близько 120 .

Пронатор Терес
Утворюючи медіальну кордон ліктьової ямки в лікті, пронатор Терес є найбільш латеральної поверхневих м'язів згиначів відділення передпліччя. Вона виникає за рахунок двох головок – головки плечової кістки та ліктьової голову. Головки плечової кістки виникає в нижній частині медіальної supracondylar хребта та прилеглих міжм'язової перегородки, а також від загального згинача походження на медіальний надвиросток з плечової кістки та фасції покриттями. Ліктьова головка виникає з-за хребта пронатор на ліктьової кістки, яка проходить донизу від медіальної частини вінцевого процес, приєднання головки плечової кістки з її глибокою поверхні. Між цими двома головами проходить серединний нерв. М'язові волокна проходять вниз і латерально, щоб прикріпити за допомогою плоского сухожилля в огрубілих овальною зоною по середині бічної поверхні по радіусу.

Пронатор Терес pronates передпліччя, виробляючи руху передньомедіальної нижнього кінця променевої кістки в ліктьовий, несучи руку з ним. Пронатор Терес також слабкістю згиначів ліктьового суглоба.

+806
twimer nbsp 1 квіт. 2018 р., 11:01:51

Як хтось з депресією рухатися вперед, коли спогади настільки болючі для них?

Здається, що спогади можуть утримати кого-небудь від відновлення від депресії, особливо коли ці спогади здаються прийняти таке чільне місце в думки депресивного людини.

Чи є спосіб, щоб стерти спогади, наприклад, в минулому році в чиєсь життя? Спогади, що зберігаються в короткочасної або довготривалої пам'яті? Роби спогади заважають одужання від депресії? Так чому б не втрата пам'яті мета терапії?

+782
cool bobrik 21 бер. 2016 р., 08:33:39

Там, здається, не бути багато науковою основою для нього на даний момент, але є клінічні випробування на ньому.

Існує, однак, один пілот дослідження за дії 2 фізіотерапевтичних програм на воспринятие болю, м'язової гнучкості, і хвороби вплив (Валенсія співавт. 2009). Порівняння між кінезіотерапія та активного м'язового розтягування з глобальної міофасциальний фізіотерапія за методом Мезьєр виявили, що

Пацієнтів було досягнуто статистично значуще зниження тяжкості захворювання і покращити свій рівень гнучкості до кінця програми, але повернувся на вихідні значення після наступних. Значні відмінності не спостерігалися між 2 групами лікування у початкових значень або на результати в кінці програми або після наступних, так що ні програма вийшла краще, ніж інші.

Посилання

Валенсія, М., Алонсо, Б., Альварес, М. Я., Баррьентоса, М. Ж., Ayán, С., & Санчес, В. М. (2009). Наслідки 2 фізіотерапевтичних програм на сприйняття болю, м'язову гнучкість, і хвороба наслідки у жінок з фибромиалгией: експериментальне дослідження. Журналі маніпулятивною і фізіологічної терапевтики, 32(1), 84-92. Дої: 10.1016/Дж.jmpt.2008.07.003

+754
SebCorbin 13 трав. 2015 р., 22:52:33

Я ходила недавно, катаючись на лижах і вдарився потилицею досить сильно. У мене головний біль протягом кількох днів, але він пішов і не повернувся. Нещодавно я отримав рентген для підтяжки і помітив депресія про те, де я вдарилася головою (ззаду знизу).

enter image description here

Це нормально, або, принаймні, не проблема? Я відчуваю, що я параноїк може бути, але я думаю, ви ніколи не можете бути занадто безпечно

+703
Oloff Biermann 6 січ. 2019 р., 15:20:36

Якщо ви хочете знати точний момент, коли ви заснули виконати наступні дії: Місце сталева/металева пластина на підлогу біля ліжка. Тримати ложку в руку ліг спати, тримаючи руки в сторону долоню точно над плитою. Коли ви засинаєте, ложка впаде на тарілку і зробити звук, що розбудив тебе.

Ви можете перевірити час, перш ніж йти на ліжко, а потім, прокинувшись, побачити, скільки часу ви берете, щоб заснути. В середньому це займає 7 хвилин.

ЗИ: художник Балі використовував цю ложку-тарілку спосіб взяти мікро-сон і прокинутися, щоб намалювати його творчості.

+674
user168655 28 лют. 2011 р., 13:58:18

Цікаво, як дізнатися, чи є запалення присутня в тендопатия. Іншими словами, як відрізнити від тендиніт тендіноз.

http://physical-therapy.advanceweb.com/Features/Articles/Tendinitis-or-Tendinosis.aspx каже:

Терапевти повинні використовувати свого роду процес ліквідації, коли справа доходить до з'ясування, чи є їх пацієнт дегенерації або запалення, порадив єпископ. Оскільки надколінка настільки близько до шкіри, оч треба шукати явні, видимі симптоми тендиніт виключити тендіноз.

"Те, що ви повинні ознайомитися з тендиніт пацієнтів є візитною карткою ознаки запалення, як набряклість, почервоніння, або відчутного кількості рідини або навколо сухожилля", - сказав єпископ. І якщо ви не бачите ці ознаки, біль, пацієнт відчуває, швидше за все, викликана дегенеративним станом, а не запальний. "У відсутність таких симптомів, ймовірність того, що люди не мають тендиніт-але вони мають тендіноз, і ця умова має бути керованим іншим способом

Цікаво, чи є у них інші способи, щоб виявити запалення. Я цікавлюся надвиростка плечової кістки.

+632
Bruce fields 15 вер. 2016 р., 10:42:14

Моя нижня щелепа не ідеально рівні, особливо ікла(нижньої щелепи) трохи зім'ято. Мені виповниться 21 в наступному місяці і вибирають брекети-це не життєздатний вибір для мене. Хтось запропонував мені кап (Інвізілайн). Я хочу знати, якщо вони дійсно працюють.

Також є інші варіанти для мене?

+599
SeanIdzenga 1 груд. 2010 р., 03:46:38

Переважна більшість лікарів не проводять досліджень. Чи є які-небудь дослідження/дослідження/дослідження/... що намагався розібратися в причинах, чому більшість медичних заявники не проводять жодних досліджень?

+553
0xhfff 26 лист. 2014 р., 23:33:11

Найпростіше пояснення полягає в тому, що немає ніякого "знання", просто фізіологія/молекулярна біологія. В область зниженого О2 і високе СО2 (тому існує потреба в О2), крива дисоціації кисню сприятиме вивільнення О2 в крові, який потім буде насичувати киснем тканини.

Аналогічним чином, концентрація СО2 впливає локалізується внесосудистого рН. Якщо є висока кількість СО2, який відбувається за допомогою м'язів, серед іншого, зміна рН викликало дилатацію артеріол, дозволяючи більше крові текти в тих тканинах, які її потребують, звільняючи кисню через О2 поведінки дисоціації.

Це дещо спрощена, але по суті вірна контролю виділяють кисень до тканин, які її потребують.

Але найбільший подальшої вазодилатації [в м'язах] через місцевих хімічних факторів. Ці зміни, які відбуваються під час фізичних вправ у позаклітинній рідині, що оточують м'язові клітини. Такі зміни відбуваються природним чином, клітини споживають більше енергії; іншими словами, ефект виникає автоматично як м'язи вправи і тільки в певні м'язи працювати. Мозок не потрібно захоплюватися, намагаючись відрегулювати приплив крові до правильної м'язи. Це відбувається автоматично через цей механізм.

Більш детальну інформацію можна отримати, прочитавши статтю за посиланням нижче.

Контроль артеріол

+521
AlmaMSalazar 1 січ. 2015 р., 00:35:53

У передніх зубів, дистальної частини ріжучий край більше вигнуті, ніж медіальної бічної. Крім того, ріжучий край схили дистально, і поясного повороти до дистальній стороні. Чому це відбувається? Це з-за жування, це ще одна причина, чи це просто сталося?

+486
Hajnalka Collado 31 бер. 2019 р., 11:57:40

У пацієнтів, що піддаються впливу блеоміцином як частина їх режиму хіміотерапії повинні уникнути подвержение до високої концентрації кисню для іншої частини їхнього життя?

Якщо ні, то як довго після лікування перестає потрібно для легенів пацієнта, щоб відчувати себе "нормальним" знову типово? Крім того, чи впливає вік хворого, скажімо, менш 25, грають в прогнози?

+440
Carlos Gastelum 16 лют. 2019 р., 22:40:29

Я знаю, що резистентним рак субпопуляцій може вижити терапії раку і нести відповідальність за рецидив, але я не можу знайти точні цифри про те, як часто це відбувається з пацієнтами.

Наскільки ймовірно, при лейкозі рецидив у загальній популяції, і це більш імовірно при рецидив лейкозу, стійкі до лікування?

+436
Liu Chaoyang 27 лист. 2016 р., 15:40:03

Коли я був молодшим, мені сказали не є занадто багато цукру (цукерки, газовані напої, морозиво - Все, що солодке насправді) тому що я занадто активна і я не зможу спати по ночах. Я ніколи не відчував, що дуже впливає на цукру, але я бачив людей, що я думаю, впливає цукор.

Не цукор викликає гіперактивність у дітей? Якщо так, скільки це занадто багато?

+432
user20970 27 лист. 2011 р., 12:55:50

Коротше, маючи менше або менш серйозні фактори ризику, ніж інші одержувачі, відповідні в даний час в листі очікування пересадки. Вік є чинником ризику , який йде в розрахунок, не є протипоказанням.

Вік не є протипоказанням до трансплантації, але по мірі збільшення віку додатковий фактор ризику[5] і це часто пов'язане з іншими коморбидность; кілька британських пацієнтів були пересаджені вище віку 65 років. 1

Що вони там кажуть, що із збільшенням віку підвищується ризик відмови. Це тому, що, як ми старіємо, ми не терпимо і позбутися від серйозної операції, і ми також більш імовірно, мають інші захворювання.

Взяти гіпотетичний приклад, розглянемо два хворих:

Пацієнт 1-70 років, які страждають від серцевої недостатності, але має інші серйозні проблеми зі здоров'ям, такі як діабет, ХОЗЛ та ін.

2 хворий 40 років, які страждають від такого ж типу серцевої недостатності, а також цукрового діабету, гіпертонії і захворювань нирок.

Є непоганий шанс, що пацієнт 1 буде обраний одержувач в даному випадку, тому що він, ймовірно, має кращі шанси на виживання на порядок, і, можливо, навіть більше шансів жити потім більше. Але реальність така, що є не тільки два потенційних одержувачів, так що це надуманий приклад. Пацієнт 1, швидше за все, буде в "конкуренції" з десятком інших одержувачів, більшість з яких будуть молодше і, отже, не є фактор ризику-вік працює проти них.

У підсумку, кращою чим старше пацієнт сподіватися, що він чи вона знаходиться у відмінному фізичному стані не тільки проблеми з серцем, які висадилися на пересадку. Посилання я навів вище описує безліч ризиків і протипоказань, які враховуються у Великобританії, які дуже схожі на чинники, що враховуються в інших країнах.

+413
Anjishnu 13 лют. 2013 р., 03:59:56

Я бачу, що люди купують і споживають порошків стверджують, що вони складаються з хлорофілу, назвавши його "lichtkraft" в перекладі з німецької означає "Сила світла". Вони очікують, що користь для здоров'я від вживання його.

Зробив деякі дослідження, і ви знайдете багато цікавого про хімічні властивості хлорофілів, але не стільки про те, як він метаболізується в організмі людини і якщо є якась користь для здоров'я споживають його.

Чи є якісь натяки або навіть докази про те, як споживання хлорофілу метаболізується і будь-які отримані переваги для здоров'я?

+401
MrKaKisen 3 лют. 2017 р., 06:35:33

Чому люди курять? Всі знають, що це шкідливо для здоров'я. Існує нескінченна кількість наукових повідомлень про це і тим не менше, люди продовжують палити і початок нового).

+355
alepse 18 жовт. 2018 р., 04:54:56

Важко сказати, оскільки це питання є спірним і в обох випадках це досі розслідується. Загальне правило для будь-яких ліків полягає в тому, що переваги повинні переважувати ризики. (1) Обидва види ліків, які ви запитуєте, Є деякі потенційно серйозні побічні ефекти. Для аспірину вони йдуть від порушення шлунково-кишкового тракту, пошкодження слизової оболонки і легкої безсимптомної втратою крові до збільшення часу кровотечі та геморагічний інсульт. (2,3) статини, з іншого боку, можуть також викликати шлунково-кишкові порушення, гепатит і панкреатит. Рабдоміоліз, хоча і рідко дуже серйозний потенційний побічний ефект. (2)

Тепер, що стосується потенційних вигод?

Аспірин

Що стосується аспірину, деякі дослідження показали, що аспірин ефективний у первинній профілактиці та рекомендації щодо її використання (3):

Якщо щорічний ризик розвитку ішемічної хвороби серця < або =0.6% існує, аспірин, як правило, не вказується; на ризик 0.7-1.4% факти повинні бути обговорені з пацієнтом. Якщо ризик > або =існує 1.5%, аспірин має бути дано.

Деякі автори вказують, що у хворих на цукровий діабет щорічний ризик завжди вище, ніж 1,5% і, отже, аспірин повинен бути вказаний там пацієнтів. (4) однак у тому ж дослідженні наводяться докази з наукової літератури показує, що:

серцево-судинної смертності у хворих на цукровий діабет є так висока, як у недиабетических пацієнтів з відомою ішемічною хворобою серця

Іншої мета-аналіз, висновок (5):

У той час як оцінки користі у пацієнтів з цукровим діабетом залишаються неточними, наш аналіз показує, що відносна користь аспірину схожий у пацієнтів з і без діабету.

(виділено мною)

Це узгоджується з Європейським товариством кардіологів та Європейської асоціації з вивчення діабету (easd) керівні принципи, опубліковані в 2007 році (6):

Аспірин має бути дано за тими ж показаннями і в аналогічних дозах для діабетичних і non-діабетичних пацієнтів.

Зверніть увагу, що всі ці дослідження для пацієнтів з цукровим діабетом, не пре-діабет. Так, ми, ймовірно, можемо зробити висновок, що пре-діабет сам по собі, без іншими доведеними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань недостатньо вказати профілактичного застосування аспірину.

Статини

Європейські рекомендації державі:

  • У діабетичних пацієнтів з ССЗлікування статинами слід починати незалежно від базового рівня ХС ЛПНЩ, з метою обробки <1.8–2.0 ммоль/л (<70-77 мг/дл)

  • Терапія статинами повинна бути розглянута у дорослих пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, без серцево-судинних захворювань, якщо рівень загального холестерину >3,5 ммоль/л (>135 мг/дл), з обробкою проти холестерину ЛПНЩ зниження на 30-40%

("Актіс". шахти)

Таким чином, наявність факторів ризику, додатково до діабету явно потрібно.

Інший коментар каже, що в ряді досліджень (4):

показали, що пацієнти з цукровим діабетом виявило аналогічні відносне скорочення ризику порівняно з пацієнтами без діабету від 19 до 58% в залежності від досліджуваної популяції і застосовуваних статинів.

У цьому ж дослідженні СІТЕС:

Автори діабету спільне дослідження аторвастатину суду навіть припустив, що дискусія про те, чи всі пацієнти з цукровим діабетом 2 типу ордера лікування статинами зараз повинні концентруватися на тому, що пацієнти можуть бути достовірно виявлено досить низький рівень ризику для лікування статинами не підлягають.

Поки є ті, або поки ми не знаємо, якщо є такі хворі, це було б безвідповідально, щоб зробити жорстке керівництво призначати ці препарати без розгляду ризиків і вигод. Якщо немає ніяких інших факторів ризику, здається, що докази переваги в pre-діабетичних пацієнтів не перевищує ризик такої терапії.


Одне з досліджень показує, що (4):

Спільний прийом аспірину та статинів показує додатковий ефект у зниженні серцево-судинної смертності.

Але це можна використовувати як аргумент для створення комбінації ліків, відомий як фіксованої дози комбінації препаратів. Єдино вірним перевагою є зручність прийому однієї таблетки замість двох. Величезним недоліком є неможливість індивідуалізувати дозу, поряд з потенціалом взаємодії і двічі дозування. Вартість і вартість-ефективність більш ніж один активний інгредієнт ліки залежить виключно від виробника і інші виробники в цій області. Іноді поєднання ліки коштують дешевше, іноді дорожче.


Посилання:

  1. Концепції ризику-оцінка вигод: простий заслуга аналізу лікарського засобу?

  2. Мартиндаль: повний довідник лікарських препаратів, 34-й випуск

  3. Первинна профілактика ішемічної хвороби серця з аспірином

  4. Слід призначати статини і аспірин для кожного хворого на діабет? Це час для polypill?

  5. Аспірину для первинної профілактики серцево-судинних подій Систематичний огляд і мета-аналіз, порівняння пацієнтів з і без діабету

  6. Рекомендації по діабету, перед-діабету і серцево-судинних захворювань: резюме

+354
uncoolbob 15 трав. 2012 р., 01:12:32

Перша лінія дослідження для діагностики хвороби Крона є ендоскопія (ФГДС і ileocolonoscopy). Ендоскопічної ремісії (загоєння уражень слизової оболонки) не завжди корелюють з клінічної ремісії (зникнення симптомів хвороби), і тому ендоскопії б все одно вказав, як першою-лінія діагностичний тест, якщо там дуже висока підозра на хворобу, ґрунтуючись на попередніх симптомів.

Візьмемо, приміром, 21-річний чоловік єврейського походження Ашкеназі, з двома сестрами, які мають хворобу Крона, у кого вирішено історії кривавого проносу 1 рік тому, і знайшов, щоб бути анемія, а В12 дефіцитна на аналізи крові. Цей пацієнт гарантує ендоскопія, навіть якщо симптомів на момент пред'явлення.

В якості іншої відповіді зазначає, фекальних маркерів запалення (фекальний кальпротектін), а також серологічних маркерів запалення (ШОЕ, СРБ) можуть бути використані. У цьому випадку їх корисність буде як "виключити", якщо підозра на хворобу є досить низьким, і мета полягає в тому, щоб уникнути необхідності проведення ендоскопії. Якщо ці маркери негативні, і немає ніяких симптомів, то може виявитися доцільним відкласти виконання ендоскопії, поки симптоми знову з'являються.

Нарешті, капсульна энтероскопия, энтерография, КТ і МРТ энтерография-це неінвазивні тести, які можуть бути використані для оцінки тонкого кишечника, які можуть показати слизової захворювання, незважаючи на відсутність симптомів. КТ і МРТ може також визначити інші ускладнення хвороби Крона, такі як свищі, абсцес або перфорація кишечника, хоча вони безумовно представляють з симптомами.

Реф: Воспале Кишки Дис. 2013 липня;19(8):1645-53.

+352
Riju Das 12 вер. 2015 р., 23:32:09

Люди завжди пов'язують забруднення автомобілів, але як часто байкер, я не чую нічого з вихлопних труб для всіх "останні" автомобілі.

Коли проїжджає автомобіль, я завжди можу впізнати за запахом, якщо водій курить чи ні (і я намагаюся систематично затримати дихання і очікувати, що), я теж можу відчути інші запахи всередині автомобіля, але не запах вихлопної труби газів.

Мені цікаво, якщо я в тому випадку, хіба це нормально? Я зовсім параноїк, коли справа доходить до сигаретного диму, так що я не знаю, якщо це впливає тільки на мене.

Я шукав і виклав інші теми, що стосуються тютюнового диму, і я переконаний, що кількість тютюнового диму на дорозі не зрівняється з газу, звичайно, це менше, але вона представляє не більше 1% (принаймні тут, у Франції) і дуже зосереджені, коли ви. Куріння має тенденцію генерувати набагато більше частинок, ніж люди думають, 1, 2, і, можливо, більш токсичних 3, 4, 5

Так що мій випадок "нормальний"? Я один її запах стежки сигаретного диму в русі (на велосипеді я маю на увазі, для того, що іноді робити велосипед, я не думаю, що я чую їх запах, якби я була в машині теж)? Це гірше пахнути ці концентрований удар отруйного тютюнового диму або більше dilluted тонких частинок з вихлопних газів?

+329
Yedidya Weil 6 січ. 2010 р., 15:20:14

Я пам'ятаю, як дієтолог пояснив мені, що з кефіром не має великого сенсу для кальцію, оскільки його лактоза перетворюється в кислоту і ця кислота вимиває стільки ж кальцію, скільки молока дає. Цікаво, про таких кислот-продукти, багаті, як lemonads, фрукти, особливо лимони. Ви любите їх, тому що плоди, пов'язані зі здоров'ям. Але яке їх вплив на втрати кальцію в скелеті?

+291
Cuva 21 лют. 2019 р., 19:26:25

Діагностичне і статистичне керівництво Американської психіатричної асоціації (АПА), також відомий як ДСП, є провідником для яких-небудь психологічних розладів, і за DSM-5 , який є поточною версією (АПА, 2013) описує соціальне тривожний розлад наступним чином:

А. постійна боязнь однієї чи більше соціальних або продуктивності ситуацій, в яких людина піддається впливу незнайомих людей або в можливості контролю з боку інших. Людина боїться, що він або вона буде діяти таким чином (або показують ознаки занепокоєння), що може бути соромно і принизливо.

Б. вплив страхітливої ситуації майже неминуче провокує тривожність, яка може приймати форму ситуаційно пов'язаного або ситуативно попередньо налаштованих панічна атака.

С. людина визнає, що цей страх є необґрунтованим або надмірним.

Д. страшних ситуацій уникнути або ще терпіти сильну тривогу і лихо.

Тобто уникнення, тривожному очікуванні, або дистрес в соціальній боялися або уявлення ситуації(s) заважає значно людини нормального життя, професійного (навчального) функціонування, або громадської діяльності або відносини, або є вираженим дистресом про наявність фобії.

Ключовий момент в DSM також вказує на те, що в соціальне тривожний розлад, страх, тривога або уникання:

  • стійкі
  • як правило, тривалістю 6 і більше місяців
  • викликає клінічно значущий дистрес або погіршення в соціальній, професійній або інших важливих сферах функціонування
  • не з-за прямих фізіологічних ефектів речовини (наприклад, наркотики, лікарські препарати)
  • не з-за загального медичного стану, не краще припадало на іншого психічного розладу.

Посилання

АПА (2013). Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів (DSM-5®). Американська Психіатрична Видання.

+290
Purushottam Tiwari 28 лют. 2013 р., 20:57:00

Дієтичні обмеження на ліки для цілого ряду причин:

Взаємодій, які запобігають поглинання/дій - це може включати в себе продукти, які пов'язують з активним інгредієнтом препарату і, відповідно, обмежити його дії. Результат може бути схожий на забуваючи приймати ліки взагалі.

Взаємодій, які запобігають ферментативне розщеплення - це спільні з деяких ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ліків, але також може бути знижена за рахунок продуктів. Вони можуть викликати рівні препарату для побудувати до більш високих, ніж очікувалося, рівні, тому що активна речовина не метаболізується в наступну дозу.

Продукти, які викликають схожі ефекти препарату - наприклад, наркотики, які викликають сонливість зазвичай не слід приймати з алкоголем.

Через різноманітність причин і невизначеною ступеня тяжкості для різних наркотиків і різних продуктів, все, що ви повинні зробити, це попросити вашого лікаря. Ви також можете поставити ваші фармацевт: це теж їхня робота-знати про взаємодію з ліками, і вони можуть бути в змозі радити вам. Ваш постачальник медичних послуг може також мати щось на зразок гарячої лінії медсестрі, що ви можете зателефонувати, та вони можуть допомогти вам безпосередньо або направити вас до інших ресурсів.

+267
user15083 7 квіт. 2018 р., 00:16:23

Сьогодні питання про Нової Англії Журналі Медицини (15 жовтня 2015) обговорює плюси і мінуси проведення щорічних скринінг:

Підвищення ефективності у сфері охорони здоров'я — щодо річної фізичний

До Довірчі Терапевтичні Відносини — На Користь річний фізичний

Отже, існують 2 підходи:

  1. Немає необхідності на щорічний огляд, хоча здорові практики слід дотримуватися і ранні симптоми не слід ігнорувати.

  2. Більшість пацієнтів і лікарів відчувати себе щорічні огляди, повинні бути там і одна третина дорослих у США зробити. Такі прості тести можуть бути зроблено на щорічній основі:

    • Щорічні консультації з терапевтом для анамнезу (питаю на які-небудь симптоми або проблеми) і фізичне обстеження - включає артеріального тиску, а також огляд шкіри, очей і проблеми зі слухом.

    • Аналіз крові: Гемограма (гемоглобін, загальний і диференціал лейкоцитів, тромбоцитів), цукор, функції нирок (сечовина, креатинін, натрій, калій), функцію печінки (білірубіну, еритроцитів вказувала на наявність процесу, лабораторні аналізи включають:*, лужної фосфатази), ТТГ (функція щитовидної залози), ліпідний профіль (загальний, ЛПНЩ і ЛПВЩ холестерину, тригліцеридів), вітаміну D. Всі ці випробування разом, потрібно лише 10 мл крові, і це може бути зроблено в день на нових машинах; її можна назвати "один шприц крові екран"! (хоча vacutainers замінили шприци для забору крові в більшості місць)

    • Аналіз сечі: альбумін, цукор і мікроскопічне дослідження

    • ЕКГ
    • Рентген грудної клітки кожні 5 років
    • для жінок: мазок Папаніколау, мамографія

Інші тести повинні бути розглянуті:

  • колоноскопія
  • щільність кісткової тканини
  • специфічний антиген простати не рекомендується; аналіз калу на приховану кров, як правило, вказується якщо анемія виявлена; я не впевнений, що тест робиться для скринінгу раку сечового міхура окремо від аналіз сечі говорилося вище.
+241
Vivian Wilson 12 груд. 2018 р., 18:55:54

У мене було погане зір з народження, і я маю на увазі погано. Мої лінзи на моїх окулярах, товстий, як-небудь, без них все розмито, якщо це пару сантиметрів від мого обличчя.

У будь-якому разі, до цих пір це не було для мене серйозною проблемою, як поганий зір зустрічається досить часто, я сидів у передній в клас і просто по життю з моїми окулярами на постійній основі. Тепер я вирішив спробувати навчитися водити машину (в Великобританії) і перед нанесенням на попередні, я побачив зір вимога сторінку, тому я приступила до неї тільки, щоб побачити, що я повинен бути в змозі прочитати автомобілів реєстрація приблизно в 20 метрах, так що я пішов вперед і випробував його на декількох машинах у яскравий сонячний день, але я не можу.

Неважливо, як сильно я прищуриваюсь, або як близько я приношу свої окуляри на моїх очах, текст на табличці просто розмито для мене, щоб інтерпретувати. я думаю, що я можу прочитати з відстані близько 15 метрів, але правила є правила, вірно?

Я сподівався на деякі рекомендації щодо того, що збирається робити, щоб вирішити цю? Я маю на увазі, потрібно гнати його не варіант, і я не можу зробити ЛАСІКОВ, поки їм 21 (їм зараз 17).

я думав про спробу контактні лінзи, але скільки різниця буде в порівнянні з окулярами?

+237
Vyacheslav 4 груд. 2010 р., 17:38:41

Якщо кров несеться швидше, ніж звичайний екс. з'ївши цукор, чи це могло знизити протилежна проблема - жирні мастила нарощування закупорка артерій? Я припускаю, що це б більше атомів від стін. Б це?

+230
Kyei 31 лип. 2012 р., 00:21:48

Діснейленд особняк з привидами " і " Пірати Карибського моря перетворилися в горезвісних громадських туристичних місцях посипати/розвіяти прах померлих близьких, по багатьох статтях, в тому числі і цей: секрети Діснейленду. Діснейленд має фірма "не поширюється кремовані останки" політики, і він завжди видаляє попіл від поїздки як можна швидше після виявлення, що вони були таємно окропив парк відпочинку на каруселі.

Я цілком розумію, чому Діснейленд це... культурний сенситивов, Ясен наростання може викликати проблеми з обслуговуванням, чистотою стандарт, серед інших речей (але з поваги до всіх інших), але мені цікаво, якщо попелом кремованого трупа з медичної точки зору шкідливо або викликати які-небудь загрозу для здоров'я живих людей? Як вона токсична щоб випадково не вдихнути частинки?

Це Діснейленд також негайно вилучити прах із-за ризику для здоров'я?? Або більше культурно-поваги і чистій атмосфері (і, можливо, правові норми)?

+213
temkaz123 26 черв. 2010 р., 19:35:02

Ну, синапс складається з:

  • пресинаптический закінчення (мембрана, стрижень): що насправді аксональная терміналь і тут ми знаходимо нейромедіаторів.
  • постсинаптичні закінчення (мембрана, стрижень): що може бути дендрит, Аксон або тіло клітини, і тут ми бачимо рецептори для цих нейротрансмітерів звільнений від аксональная терміналь.

Між двома мембранами є щілина або простір, зване синаптичної щілини. Я сподіваюся, що це ясно для вас.

+190
MarioKurt 5 бер. 2014 р., 17:33:14

За даними pharmwiki Тулэн, період напіврозпаду ацетилсаліцилової кислоти в дозі 300-650 МГ становить 3,1-3,2 години. Період напіввиведення препарату-це кількість часу, необхідне для концентрація препарату повинна бути зменшена у два рази (після досягнення пікової концентрації).

Так, після 5 періодів напіврозпаду, або приблизно 16 годин, кількість препарату, що залишилася в організмі (1/2)^5 = 0.03125 -> 3%, який в основному виводиться з організму.

*Я використовую тільки 5 періодів напіврозпаду, тому що це було правило для наркотиків elimintion згадується в YouTube відео в моїх посиланнях. Більш консервативний відповідь може бути 6 періодів напіврозпаду (інші 1.5625% препарату в крові) або приблизно 19 годин.

Період Напіврозпаду:

In this image, 1 hour is the half life.

Аспірин діє як препаратів, що розріджують кров необоротно інактивують білок, званий ферменту ЦОГ у тромбоцитах, що призводить до порушення процесу згортання крові. Тому можливі серйозні побічні ефекти від прийому аспірину є кровотеча з незначний поріз.

В резюме, в ці 16 годин, у якому аспірин в дії, тромбоцити (термін служби: 8-9 днів), що будуть порушені не злипаються в тромби, які можуть представляти небезпеку для незначні кровотечі.


Посилання:

Фармакологічний інформація про аспірин

Короткий відео на YouTube з Half-Life приклад проблеми

Освітніх ресурсів з питань безпечного використання аспірину

Біохімічне дію аспірину та аналіз витрат і вигід

Джерело Зображення

+162
Amol Maid 27 жовт. 2019 р., 01:03:55

Я перевірив себе і виявив, що так, преддиабета також є фактором ризику ішемічної хвороби серця.

Преддиабета-це стан, коли цукор в крові 100-125 мг/дл або через 2 години рівень цукру в крові 140-200 мг/дл (понад 125 натщесерце або >200 через 2 години діагностики цукрового діабету).

Ряд лонгітюдних досліджень показали, що преддиабета пов'язаний з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця, яка може призвести до стенокардії, серцевого нападу та раптової смерті.

Отже, зміна способу життя рекомендується всім особам з предиабетом. Вони включають регулярні фізичні вправи, підтримання ідеальної маси тіла, припинення куріння, вміст холестерину в крові і кров'яний тиск під контролем.

Осіб, що мають інші фактори ризику ішемічної хвороби серця, таких як високий кров'яний тиск, ожиріння, підвищений рівень ліпідів в крові і т. д., Також можуть отримували метформін, широко використовуваний препарат для контролю цукрового діабету.

Ці заходи знижують ризик розвитку цукрового діабету та виникнення його ускладнень, у тому числі ішемічної хвороби серця.

Деякі також рекомендують застосування аспірину та/або статини для осіб з високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця.

Посилання: http://care.diabetesjournals.org/content/30/3/753.full.pdf+в HTML

+140
Vitaliy Ostapchuk 1 черв. 2014 р., 00:15:41

Я тільки що отримав регульований письмовий стіл у моєму кабінеті, що я хотів протягом тривалого часу, так як я живу більшу частину свого життя за комп'ютером. Я читала, що сидячи протягом тривалих періодів є дуже шкідливим для здоров'я. 1 2 насправді, я зіткнувся з деякими проблемами сам, і я не зовсім старий.

З іншого боку, зараз я стою на мій новий робочий стіл, і я розумію, що це досить складно на мій нижній частині ніг, тому що я занадто важкий.

Моє припущення полягає в тому, що я повинна знайти оптимальний баланс між сидячи і стоячи, в залежності від розмірів і маси тіла. Питання як мені це зробити?

+100
catu 8 лип. 2017 р., 04:53:04

Цукрова промисловість є дуже потужним в США. Вони obstuficate і перешкоджати всьому, що може віддати свій продукт в негативному світлі. Тобто без ДВ на цукор не має нічого спільного з яким-небудь ускладнень, як жири і білки також мати ускладнення, і все, що пов'язано з цукром галузевих лобістів. Якщо там був цукор ДВ, я думаю, більшість продуктів буде вище на ДВ служити. Як такі керівні принципи, цукор заглох на дуже слабкий споживати в заяві модерації, без будь-яких визначення те, що модерацію може взагалі бути.

+32
Anutin U Nutcome 9 січ. 2010 р., 23:54:50

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil